Hiện nay có rất nhiều kỹ thuật mới được sử dụng để phát hiện bệnh lý hô hấp nguy hiểm, nhất là ung thư phổi. Bên cạnh chụp cắt lớp vi tính thì nội soi phế quản ống mềm được đánh giá là phương pháp chẩn đoán chính xác và hiện đại nhất, giúp chẩn đoán sớm và điều trị các bệnh lý trong chuyên khoa hô hấp.
Ung thư phổi là nguyên nhân hàng đầu gây tử vong liên quan đến ung thư trên toàn thế giới với tỷ lệ sống sót tổng thể sau 5 năm là 17% sau khi chẩn đoán. Thực tế, nhiều bệnh nhân có xu hướng tiên lượng rất xấu, do chẩn đoán muộn. Ngược lại, những bệnh nhân được chẩn đoán ở giai đoạn đầu có tỷ lệ sống sót sau 5 năm >70%. Điều này cho thấy việc phát hiện sớm ung thư phổi là rất quan trọng để cải thiện khả năng sống sót. Mặc dù nội soi phế quản ống mềm là một thủ thuật tương đối không xâm lấn đối với bệnh nhân nghi ngờ mắc bệnh ung thư phổi, nhưng chỉ có 29% ung thư biểu mô tại chỗ (CIS) và 69% khối u vi xâm lấn có thể phát hiện được khi chỉ sử dụng nội soi phế quản ánh sáng trắng (WLB).
Do đó, trong hai thập kỷ qua, các kỹ thuật nội soi phế quản mới đã được phát triển để tăng công suất và độ chính xác chẩn đoán, chẳng hạn như nội soi phế quản tự phát huỳnh quang (AFB), chụp ảnh dải hẹp (NBI) và nội soi phế quản phóng đại cao (HMB). Tuy nhiên, do độ đặc hiệu thấp và hạn chế chỉ phát hiện cây phế quản gần, các công nghệ dựa trên đầu dò mới đã được giới thiệu: siêu âm nội phế quản xuyên tâm (R-EBUS), chụp cắt lớp kết hợp quang học (OCT), nội soi laser đồng tiêu (CLE) và laser. Quang phổ Raman (LRS). Cho đến nay, mặc dù sinh thiết mô vẫn là tiêu chuẩn vàng để chẩn đoán bệnh đường thở ác tính/tiền ác tính và một số kỹ thuật vẫn đang được nghiên cứu, nhưng kỹ thuật nội soi phế quản có thể được coi là công cụ an toàn và chính xác nhất để đánh giá cả niêm mạc đường thở trung tâm và xa.
1. Nội soi phế quản giúp chẩn đoán ung thư phổi sớm
Nhu cầu tầm soát để phát hiện sớm ung thư phổi, đặc biệt trên người nguy cơ cao hiện đang rất được dư luận quan tâm. Việc xét nghiệm dịch tiết, đờm để phát hiện tế bào ung thư có độ nhạy thấp do dễ sai sót trong khâu lấy hoặc xử lý mẫu. Do đó, nội soi phế quản là thủ thuật hàng đầu hiện nay trong việc chẩn đoán sớm ung thư phổi bên cạnh các phương pháp chẩn đoán hình ảnh.
Nội soi phế quản là một thủ thuật cho phép các bác sĩ nhìn vào phổi và đường dẫn khí của bệnh nhân. Nó thường được thực hiện bởi các bác sĩ chuyên khoa phổi. Trong quá trình soi phế quản, một ống mỏng (ống soi phế quản) được đưa qua mũi hoặc miệng, xuống cổ họng và vào phổi . Nội soi phế quản thường được thực hiện bằng ống soi mềm, tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, chẳng hạn như có nhiều máu chảy trong phổi hoặc một vật thể lớn bị mắc kẹt trong đường thở của bạn, thì có thể cần đến ống nội soi cứng.
Nội soi phế quản thường được thực hiện để tìm ra nguyên nhân của vấn đề về phổi. Ví dụ, bác sĩ có thể giới đi nội soi phế quản vì bị ho dai dẳng hoặc chụp X-quang ngực bất thường. Ở những người bị ung thư phổi, có thể sử dụng ống soi phế quản có tích hợp đầu dò siêu âm để kiểm tra các hạch bạch huyết ở ngực. Đây được gọi là siêu âm nội phế quản (EBUS) và giúp các bác sĩ xác định phương pháp điều trị thích hợp. EBUS có thể được sử dụng cho các loại ung thư khác để xác định xem ung thư đã lan rộng hay chưa.
Chuẩn bị cho nội soi phế quản thường liên quan đến hạn chế thực phẩm và thuốc, cũng như đề cập về các biện pháp phòng ngừa bổ sung. Người nhân có thể được yêu cầu ngừng dùng thuốc làm loãng máu như aspirin, clopidogrel (Plavix) và warfarin (Coumadin, Jantoven) vài ngày trước khi nội soi phế quản. Đôi khi còn được yêu cầu không ăn hoặc uống trong vòng 4 đến 8 giờ trước khi làm thủ thuật.
2. Điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm
Hiện nay, phẫu thuật vẫn được coi là phương pháp tốt nhất trong điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm, với tỷ lệ sống thêm trung bình 5 năm đạt 80-90%. Tuy vậy nhược điểm là phải cắt bỏ một phần mô phổi bình thường, và bệnh nhân phải chịu các tai biến, biến chứng của một cuộc phẫu thuật. Nội soi phế quản giúp điều trị ung thư phổi giai đoạn sớm có chi phí thấp hơn so với giải phẫu, với kết quả tương đương, và được dùng để điều trị ung thư phổi trong một số trường hợp có có chỉ định.
Đốt điện nội phế quản: Sử dụng thòng lọng đưa dòng điện được chuyển hóa thành nhiệt để loại bỏ mô đích.
Gây đông bằng argon (Argon Plasma Coagulation-APC): Đây là một thủ thuật nội soi y tế được sử dụng để kiểm soát chảy máu từ các tổn thương nhất định trong đường tiêu hóa. Nó được sử dụng trong quá trình nội soi thực quản hoặc nội soi ruột kết. Sử dụng dòng plasma truyền năng lượng đồng nhất đến phá hủy khối u. APC hiệu quả với mô có kích thước vừa và nhỏ, nhưng kém hiệu quả với khối u to.
Liệu pháp áp lạnh (Cryotherapy): Triệt tiêu tế bào do quá trình lạnh đông lặp đi lặp lại một cách nhanh chóng. Phương pháp này cho hiệu quả tốt với mô chứa nước, kém hiệu quả với mô ít mạch máu như sụn và mô liên kết.
Thủ thuật Laser: Sử dụng tia laser năng lượng cao tích hợp qua nội soi phế quản để điều trị.
Liệu pháp quang động PDT (photodynamic therapy): Triệt tiêu tế bào ung thư thông qua tương tác giữa máy nhạy cảm ánh sáng chọn lọc u và ánh sáng laser. Sự kết hợp giữa các phân tử nhạy sáng với ánh sáng của các độ dài sóng đặc biệt và oxy tổ chức tạo ra những thể oxy hoạt hóa có khả năng gây hoại tử tế bào ung thư.
Xạ trị áp sát (Brachytherapy): Liệu pháp này dùng nguồn phóng xạ tại chỗ áp sát khối u. Ưu điểm là giúp giảm thiểu tổn thương mô lành hơn so với xạ trị ngoài. Rất hợp với nhóm người không có di căn hạch và có thể cho kết quả tích cực.
Tác giả bài viết: BVQT Minh Anh
Ý kiến khác
