Bệnh bụi phổi: Dấu hiệu và phòng ngừa

1. Từ các ca bệnh ở Nghệ An cảnh báo bệnh bụi phổi

Như báo chí đưa tin, trong số 81 công nhân Công ty TNHH Châu Tiến, (đóng tại khu công nghiệp Nam Cấm, huyện Nghi Lộc) Nghệ An được khám bệnh đầu tháng 11-2023 thì có tới 57 người mắc bệnh bụi phổi. Trong đó, có 19 người nặng, 25 người thể trung bình và 13 người nhẹ.  Từ tháng 9/2022 đến nay, 6 công nhân từng có tiền sử làm việc tại doanh nghiệp nói trên đã tử vong. Trong số này có 5 người được xác định mắc bệnh bụi phổi silic, nạn nhân còn lại nghi bị lupus ban đỏ.

Kết quả phân tích của đoàn liên ngành cho thấy hàm lượng silic tự do trong nguyên liệu và thành phẩm tại công ty này cao trên 99%.  Như Báo Sức khỏe và Đời sống đưa tin, đến thời điểm hiện tại đã có 6 công nhân từng làm việc tại công ty này tử vong do bệnh bụi phổi silic. Trường hợp tử vong mới nhất là ông Hoàng Văn Sơn (SN 1976, trú xã Nghi Hưng, huyện Nghi Lộc) mất ngày 28/11.

Bệnh bụi phổi (Pneumoconiosis) là thuật ngữ chung cho một nhóm bệnh phổi kẽ trong đó hít phải bụi (như bụi tro, hạt chì, hạt phấn hoa, v.v.) đã gây ra xơ hóa kẽ. Ba loại phổ biến nhất là bệnh bụi phổi amiăng, bệnh bụi phổi silic và bệnh phổi của thợ mỏ than.

Bệnh bụi phổi thường gây suy giảm chức năng hạn chế, mặc dù bệnh bụi phổi có thể chẩn đoán được có thể xảy ra mà không gây suy giảm chức năng phổi có thể đo lường được. Tùy thuộc vào mức độ và mức độ nghiêm trọng, nó có thể gây tử vong trong vòng vài tháng hoặc nhiều năm hoặc có thể không bao giờ biểu hiện triệu chứng. Đây là một bệnh phổi nghề nghiệp, điển hình là do nhiều năm tiếp xúc với bụi trong quá trình làm việc khai thác mỏ; xay xát dệt may; đóng tàu, sửa chữa tàu và/hoặc phá dỡ tàu; phun cát; nhiệm vụ công nghiệp; khoan đá (tàu điện ngầm hoặc cọc xây dựng); hoặc nông nghiệp.

Tỷ lệ mắc bệnh bụi phổi tính đến năm 2021 là khoảng 527.500 trường hợp, với hơn 60.000 bệnh nhân mới được báo cáo trên toàn cầu vào năm 2017. Tỷ lệ mắc bệnh có xu hướng giảm đôi chút kể từ năm 2015. Tỷ lệ tử vong của bệnh nhân viêm phổi vẫn ở mức cao trong những năm gần đây, với hơn 21.000 ca tử vong mỗi năm kể từ năm 2015. Có khả năng bệnh bụi phổi chưa được chẩn đoán và báo cáo thấp, đặc biệt là ở các quốc gia không có hệ thống chăm sóc sức khỏe phát triển cao.

2. Cơ chế sinh bệnh

Phản ứng của phổi với bụi khoáng phụ thuộc vào nhiều yếu tố, như kích thước, hình dạng, độ hòa tan và khả năng phản ứng của các hạt. Ví dụ, các hạt lớn hơn 5 đến 10 μm khó có thể đến được các đường hô hấp xa, trong khi các hạt nhỏ hơn 0,5 μm di chuyển vào và ra khỏi phế nang, thường không có sự lắng đọng và tổn thương đáng kể. Các hạt có đường kính từ 1 đến 5 μm là nguy hiểm nhất vì chúng bám vào chỗ phân nhánh của đường thở xa. Bụi than tương đối trơ và một lượng lớn phải lắng đọng trong phổi trước khi bệnh phổi được phát hiện trên lâm sàng. Silica, amiăng và berili phản ứng mạnh hơn bụi than, dẫn đến phản ứng xơ hóa ở nồng độ thấp hơn.

Hầu hết bụi hít vào sẽ bị giữ lại trong lớp chất nhầy và nhanh chóng bị loại khỏi phổi bằng chuyển động của thể mi. Tuy nhiên, một số hạt bị mắc kẹt ở chỗ phân nhánh của ống phế nang, nơi các đại thực bào tích tụ và nhấn chìm các hạt bị mắc kẹt. Đại thực bào phế nang phổi là thành phần tế bào quan trọng trong việc khởi đầu và duy trì tổn thương và xơ hóa phổi. Nhiều hạt kích hoạt hồng cầu và tạo ra IL-1.

Các hạt phản ứng mạnh hơn sẽ kích hoạt các đại thực bào giải phóng một số sản phẩm làm trung gian cho phản ứng viêm và bắt đầu tăng sinh nguyên bào sợi và lắng đọng collagen. Một số hạt hít vào có thể đến hệ bạch huyết bằng cách thoát nước trực tiếp hoặc trong các đại thực bào di chuyển và do đó bắt đầu phản ứng miễn dịch đối với các thành phần của hạt và/hoặc với các protein tự bị biến đổi bởi các hạt. Điều này sau đó dẫn đến sự khuếch đại và mở rộng phản ứng cục bộ. Hút thuốc lá làm trầm trọng thêm tác động của tất cả các loại bụi khoáng hít vào, đặc biệt với amiăng hơn bất kỳ loại hạt nào khác.

3. Chẩn đoán, điều trị và phòng ngừa

Các dấu hiệu điển hình khi đánh giá bệnh nhân bao gồm: Ho, hụt hơi, tức ngực. Chụp X-quang ngực có thể cho thấy thâm nhiễm mô kẽ từng mảng, dưới màng phổi, hai đáy hoặc các nang phóng xạ nhỏ gọi là tổ ong, đặc biệt ở bệnh tiến triển. Bệnh bụi phổi kết hợp với nhiều nốt thấp khớp ở phổi ở bệnh nhân viêm khớp dạng thấp được gọi là hội chứng Caplan.

Tổn thương phổi do bệnh bụi phổi không thể hồi phục được. Tuy nhiên, một số bước có thể làm chậm sự tiến triển của bệnh và giảm các triệu chứng. Gồm việc kê đơn thuốc và điều trị hô hấp để mở đường thở và giảm viêm. Phục hồi chức năng phổi và bổ sung oxy cũng có thể được khuyến nghị. Ngoài ra còn có liệu pháp ghép phổi có thể cần thiết trong trường hợp bệnh nghiêm trọng. Nếu bệnh nhân hút thuốc, việc cai thuốc lá cũng rất quan trọng. Xét nghiệm thường xuyên, chẳng hạn như chụp X-quang hoặc xét nghiệm chức năng phổi, có thể được chỉ định để theo dõi sự tiến triển của bệnh.

Để giảm khả năng phát triển bệnh bụi phổi, những người làm việc trong các ngành bị ảnh hưởng nên đeo khẩu trang, rửa vùng da tiếp xúc với bụi, loại bỏ bụi khỏi quần áo và rửa mặt, rửa tay trước khi ăn hoặc uống. Ngoài ra, các chính phủ thường quản lý ngành công nghiệp, đặc biệt là các mỏ, để hạn chế lượng bụi trong không khí. Tại nhiều quốc gia, những người khai thác than bị thương do bệnh bụi phổi và gia đình họ có thể nhận được các khoản thanh toán hàng tháng và trợ cấp y tế theo quy định của pháp luật.